表现为：一，被动的发音（构音）异常

被动构音异常指的是高鼻音,鼻漏气与气流弱化，是三个与腭咽闭合不全*相关的语音特征。唇腭裂患者因为腭咽闭合或者口鼻腔瘘，发音时肺部气流经腭咽与口腔连接处，分散到鼻腔，在鼻腔与口腔内同时产生共鸣，即高鼻音，或说话时气流自鼻腔流出产生鼻漏气，或者减弱了构音时口腔所需的辅音，造成辅音气流弱化，听起来像声母省略。

1.高鼻音在正常语音产生过程中，腭咽瓣控制口鼻腔的联通，软腭与咽壁协调运动形成腭咽闭合，呼出的气流在口腔共鸣，通过唇，舌等器官的活动发出清晰的声音。

高鼻音是指由于腭咽闭合不全，患儿在发音过程中呼出的气流同时进入口腔与鼻腔，致使口腔与鼻腔同时共鸣产生一种深而空的过高鼻音的声音。

2.鼻漏气 腭咽闭合不全与口腔瘘管还会造成鼻漏气，从而影响语音的清晰度，鼻漏气说话时可伴有鼻翼外展或内收。

3.辅音气流弱化 腭咽闭合不全或口鼻腔瘘也会造成辅音气流弱化，严重者则会造成鼻音取代非鼻音。

唇腭裂患者被动发音异常的主要原因是器质性的，腭咽闭合不全或口鼻腔瘘。所以恰当的手术介入后，患者发音的清晰度通常会改善。但鼻音，辅音弱化与鼻气流失还是干扰说话的清晰度。除了鼻音过重，鼻漏气，与气流弱化这三个与腭咽闭合功能诊断相关的特征外，唇腭裂患者的其他说话特征，如鼻音不足，沙哑，低沉的嗓音也与说话的清晰度有很密切的关系。所以语言矫正是非常有必要的，可以使患者不管在何种说话情境，都可以保持清晰。

（二）主动的发音（构音）异常

主动的发音（构音）异常又称代偿性错误发音，有别于被动的发音异常，手术或者腭咽闭合不全矫治器不会立即改善主动型的发音异常。唇腭裂患者在器官解剖条件不足的情况下，如腭咽闭合不全或口鼻腔瘘等，主动与之抗衡所产生的代偿性错误发音。腭咽闭合不足的患者常使用舌的后半部，或舌根协助腭咽孔的闭合，所以整个发音行力后置，但通常还保留发音的方法。

1 喉塞音  常见替代塞音，声门为构音位置，构音时声门紧闭，然后如塞音般爆发气流，声带的过度使用造成声带病变，如息肉或红肿等。

2 咽塞音  常见替代舌根塞音，将舌头推往咽部，所造成的塞音。

3 咽擦音  常见替代擦音，将舌头推往咽部，所造成的擦音，可能起因于腭咽闭合功能不足或口鼻腔瘘管。

4 咽塞擦音 常见替代塞擦音，将舌头推往咽部，所造成的塞音。

5 舌根擦音 常见替代舌根塞音与擦音，舌根提起与悬雍垂的接接触所造成的擦音，但是此音存在于汉语的语音之中。

6 硬腭塞音 常见替代牙龈塞音。/t/与舌根塞音/g/与/k/。

7 鼻后擦音 常见替代舌尖擦音/s/./z/与舌面擦音。舌头后置并顶住腭咽口，使从声道上来的气流不仅无法进入鼻腔，也无法进入口腔。捏鼻子时，患者会有不能呼吸（因口鼻同时暂时被关闭）的表现，有些则可以立即将舌头前置，并将气由口导出。

8 喉擦音 常见替代擦音，喉部为发音位置所产生的擦音。

（三）主动的发音(构音)异常（双位构音）

主动的发音（构音）异常也可出现双位构音。广泛性的发音位置替代是唇腭裂患者的发音特色。

然而，除了代偿性错误构音的双位构音行为，临床上也常见正常腭咽闭合功能下的双位柳编音行为，如唇与舌根，齿龈与舌根。

1．唇与舌根 双唇紧闭，舌根又碰触软腭的双位构音方式。

2．齿龈与舌根 舌尖与舌根位置同时的双位构音方式取代d或t，这是个比较难做下确的感官知觉判读的双位构音。

喉塞音取代b.p,d,t,g,k等塞音或与之同时出现的双位构音，可能起因于腭咽闭合功能不全

喉擦音取代j,q,x zh,ch,sh,z,c,s等擦音与塞擦音或与之同时出现的双位构音，可能起因于腭咽闭合功能不全或者口鼻腔瘘管，或牙槽裂。

鼻后擦音取代所有可以与前高元音i结合的音。可能起因于腭咽闭合功能不全或口鼻瘘管，或者听力损失，或错误学习得来。

咽后擦音取代h,j,q,x,zh,ch,sh,z,c,s等擦音于塞擦音或与之同时出现的双代构音，可能起因于腭呖闭合功能不全或口鼻腔瘘管。

硬腭塞（擦）音取代d,t,g,k,j,q,x,zh,ch,sh,z,c,s等或与之同时出现的双位构音可能起因于腭咽闭合功能不全或口鼻腔瘘管。

双位构音双唇与舌根的双位构音行为，只出现在不送气双唇音与元音a结合时，爸爸常说成bgabga,可能起因于出生时的听功能，但不常出现在腭咽闭合功能异常者的口语中。

训练方法：

1.口部肌肉训练

通过有步骤地发音肌肉训练、气息训练，口部肌肉协调能力，加强上唇力量及软腭力度和柔软度。促进腭咽功能  闭合，建立口部出气习惯。进而提高孩子发音的清晰度和鼻音的去除。

2.发音课

通过一对一发音训练，纠正错误发音，错误动作，控制鼻音，用口送气。加强音节转换，声母、韵母、声调、音节、叠音、词组的练习，改善发音清晰度。引导正确运用发音器官，使之发音准确。并更有针对性地改善气息音、长音练习，系统科学地模仿发音准确定位，区分鼻音和口腔音位置；去除鼻音和错误共鸣。

3.语流训练

通过训练，在阅读短句、长句、儿歌、短文以及对话过程中，在保证发音准确的基础上，进行语速流畅的训练。使*终达到正常普通话发音标准。

可选课程：

认知及逻辑表达课

认知及逻辑表达卡片等来逐步提升认知理解能力。